Гиперосмолярная диабетическая кома является осложнением “сахарного” заболевания, и характеризуется гликемией свыше 3,3 ммоль/л. Гиперосмолярность кровяной жидкости составляет более 350 мосм/кг. При несвоевременном лечении возможен летальный исход в 50% всех случаев. Чаще всего подвержены коме люди с инсулиннезависимым типом диабета.
Причины возникновения
Показатели гликемии увеличиваются на фоне дегидратации, которая нарастает относительно недостатка инсулина. Причиной этому может стать следующее:
- инфекционные заболевания;
- значительное травмирование, обширные ожоги;
- нарушение коронарного и мозгового кровообращения;
- гастроэнтерит, панкреатит;
- существенная кровопотеря;
- прием диуретических препаратов, иммунодепрессантов, кортикостероидов;
- введение гипертонических и солевых растворов в большом количестве;
- терапия маннитолом;
- гемодиализ и перитонеальный диализ;
- употребление углеводов и глюкозы в больших количествах;
- недостаток инсулина в организме;
- грубые нарушения режима питания диабетика;
- несоблюдение предписаний доктора по схеме лечения сахарного диабета.
Гиперосмолярная кома у диабетиков представляет собой серьезное состояние, возникающее при значительном повышении уровня глюкозы в крови и осмолярности плазмы. Врачи отмечают, что это состояние чаще встречается у пациентов с диабетом 2 типа, особенно у пожилых людей, которые могут не осознавать симптомы гипергликемии. Основные признаки включают сильную жажду, частое мочеиспускание, спутанность сознания и, в тяжелых случаях, потерю сознания. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и своевременного лечения, так как без медицинской помощи гиперосмолярная кома может привести к серьезным осложнениям и даже смерти. Профилактика включает в себя регулярный мониторинг уровня сахара в крови и соблюдение рекомендаций по лечению. Врачи призывают пациентов быть внимательными к своему состоянию и не игнорировать симптомы, чтобы избежать развития этого опасного состояния.
Признаки
Основные признаки гиперосмолярной комы:
- На начальных этапах развития патологии больной испытывает повышенное чувство жажды, которая сопровождается постоянной сухостью в ротовой полости.
- Пересушенность кожи и слизистых оболочек.
- Ослабленность организма, заторможенность в действиях и мыслях.
- Понижение артериального давления, регистрация синусовой тахикардии.
- Повышенная сонливость и усталость.
- Увеличивается количество выделяемой мочи (развивается полиурия).
- Наблюдаются галлюцинации, частично отказывает речь.
- Ослабляется тонус в мягких тканях, а в мышцах, наоборот, увеличивается. Это приводит к частым судорогам и даже параличу.
- В редких случаях отмечаются эпилептические припадки.
- Человек резко худеет.
- Понижается температура тела.
- Рефлексы могут снизиться или повыситься.
Гиперосмолярная кома имеет медленное течение развития, при котором первые признаки могут отмечаться за несколько недель до наступления комы. Поэтому обращайте особое внимание на малейшие проявления болезни.
Механизм развития
Если говорить о патогенезе, то стоит отметить, что во время развития гиперосмолярной комы в почечной системе блокируются процессы, отвечающие за выделение глюкозы. При этом повышается поступление сахара в организм, и печень перестает его усваивать. С другой стороны, подавляется синтез природного инсулина и блокируется процесс утилизации сахара в периферических тканях.
Даже если организм продолжает вырабатывать инсулин, его становится слишком мало для подавления глюкозы и процессов липолиза (расщепления жиров). В результате этого утрачивается много жидкости, уменьшается объем циркулирующей крови, что способствует её сгущению и увеличению осмолярности.
Гиперосмолярная кома — это серьезное состояние, которое может возникнуть у людей с диабетом, особенно у тех, кто страдает от диабета 2 типа. Многие пациенты и их близкие не всегда осознают, что это такое и каковы его симптомы. Люди часто говорят о том, что это состояние связано с высоким уровнем сахара в крови, который приводит к обезвоживанию и нарушению электролитного баланса. Симптомы могут включать сильную жажду, частое мочеиспускание, спутанность сознания и даже потерю сознания. Важно отметить, что гиперосмолярная кома требует неотложной медицинской помощи, и многие пациенты делятся своим опытом, подчеркивая необходимость регулярного контроля уровня сахара и соблюдения рекомендаций врачей. Обсуждая эту тему, люди также акцентируют внимание на важности образования и осведомленности о диабете, чтобы предотвратить такие опасные состояния.
Группа риска
В группу риска входят люди с сахарным диабетом 2 типа, а также те, у которых наблюдается следующее состояние:
- резкое повышение уровня сахара в крови (гипергликемия);
- скачки натрия в плазме (гипернатриемия);
- утрата жидкости, то есть дегидратация;
- снижение кислотности кровяной жидкости.
Особого внимания заслуживают люди, чей возраст достиг 50-летия. В этом возрасте нарушаются все процессы выработки инсулина и подавления глюкозы в крови. Поэтому следить за состоянием здоровья должны даже те люди, у которых отсутствует сахарный диабет.
Возможные осложнения и последствия
Осложнения и неприятные последствия возникают только на фоне несвоевременного обращения в клинику. Это может быть следующее:
- эпилепсия;
- подергивание лица и век;
- тромбоз в глубоких венах;
- почечная недостаточность;
- панкреатит;
- тошнота и рвота;
- вздутие живота;
- кишечная непроходимость;
- болевой синдром в области органов желудочно-кишечного тракта;
- нарушения вестибулярного характера.
Терапия и диагностика
Существует конкретный алгоритм действий медиков в случае гиперосмолярной комы, который делится на 2 этапа:
1. Неотложная медицинская помощь:
Читайте также:
- в желудок больного вводится зонд для предупреждения аспирации рвотных масс;
- остановка процесса обезвоживания – пополнение организма необходимым количеством жидкости;
- ликвидация нарушений всех обменных процессов;
- предупреждение риска развития заболеваний сердца и кровеносной системы;
- стабилизация уровня сахара в крови, но сначала определяется уровень глюкозы.
2. Основная терапия:
- контроль уровня глюкозы;
- профилактическая терапия против возникновения осложнений и последствий;
- обязательное введение препарата «натрия хлорид»;
- проведение оксигенотерапии;
- нормализация артериального давления;
- восстановление кислотно-щелочного баланса в организме.
3. Реабилитационный период.
Обязательно для проведения полноценного качественного лечения больной должен сдать все необходимые анализы (кровь, моча) и пройти аппаратное обследование. Методы исследования назначаются с учетом особенностей течения болезни, сопутствующих заболеваний и индивидуальности организма.
Лечение
Лечением гиперосмолярной комы занимается эндокринолог. При необходимости больной может быть дополнительно направлен на обследование к другим специалистам (при наличии сопутствующих патологий).
Первая помощь
- Если кто-то из Ваших близких, или Вы сами обнаружили признаки гиперосмолярной комы, незамедлительно обращайтесь в клинику и вызывайте бригаду скорой помощи.
- Ни в коем случае не паникуйте, а действуйте уверенно.
- Так как при гиперосмолярной коме у больного понижается температура тела и артериальное давление, его нужно укутать теплыми одеялами.
- Если существует возможность, введите внутривенно специальный физраствор (каждый диабетик должен знать дозировку и название этих физрастворов, а также иметь препараты при себе).
Диагностика
Редко кто из диабетиков обращается в клинику заблаговременно, то есть тогда, когда обнаружены только первые признаки. Чаще всего больного привозят в карете неотложной помощи, поэтому диагностические мероприятия проводятся экстренно. Диагностика заключается в следующем:
- Сбор анализов крови и мочи, что дает возможность определить уровень глюкозы в крови, а также гиперосмолярность, состояние почечной системы.
- Ультразвуковое исследование.
- Рентгенография.
- Дифференциальная диагностика.
Способы лечения
- В первую очередь нужно вывести больного из состояния дегидратации. Для этого ставится капельница с гипотоническим раствором «натрия хлорида». В сутки внутривенно нужно ввести 1-3 литра теплого раствора (капельно, со скоростью введения до 180 капель/мин). Данная процедура проводится до полного восстановления состояния больного.
- Обязательной процедурой считается нормализация уровня сахара в крови. Она осуществляется под строжайшим контролем доктора. Инсулин вводится внутримышечно или в вену посредством капельницы для получения быстрого эффекта.
- После понижения уровня глюкозы до 13,88 ммоль/л гипотонический раствор «натрия хлорида» уже не вводится. Вместо него ставят капельницу с раствором «глюкозы».
- Для устранения гипокалиемии изначально проводится электрокардиограмма и берется кровь на анализ, после чего при необходимости внутривенным способом вводится раствор «калия хлорида». В сутки достаточно ввести 2,5 грамма, разведя их в 500 мл раствора натрия хлорида.
- При подозрении на гипоксию и для её предупреждения внутривенно назначается «Глутаминовая кислота».
- Чтобы предупредить образование тромбов, назначаются препараты на основе гепарина. При этом осуществляется контроль степени свертываемости крови.
- Для профилактики заболеваний сердца и кровеносной системы используются лекарственные средства «Коргликон», «Кордиамин» или «Строфантин».
- Если артериальное давление не повышается, врач вводит внутримышечно дезоксикортикостерона ацетата раствор по 0,005 г каждые 2-3 дня. Раствор должен быть 0,5%. В вену может быть назначен препарат «Гемодез», цельная кровь, человеческий «Альбумин».
Меры профилактики
Особых профилактических мер по предупреждению развития гиперосмолярной комы не существует. Но есть рекомендации:
- всегда ведите контроль уровня сахара в крови;
- соблюдайте все предписания эндокринолога;
- питайтесь правильно;
- ведите здоровый и активный образ жизни;
- обязательно своевременно посещайте своего лечащего врача.
Гиперосмолярная кома (видео)
В представленном видеоролике описаны причины возникновения и основные симптомы гиперосмолярной комы при сахарном диабете, а также что делать при обнаружении данного заболевания.
По статистическим данным, летальный исход происходит в 50% случаев, но только тогда, когда больной поступает в клинику в период наступления комы. В других случаях прогноз вполне благоприятный. Нужно знать, что человек умирает не от самой гиперосмолярной комы, а от заболеваний, которые являются осложнением и следствием несвоевременного обращения в больницу.
Вопрос-ответ
Каковы основные симптомы гиперосмолярной комы у диабетиков?
Основные симптомы включают сильную жажду, частое мочеиспускание, сухость во рту, усталость, спутанность сознания и, в тяжелых случаях, потерю сознания. Эти симптомы могут развиваться постепенно, и важно обращать на них внимание для своевременного обращения за медицинской помощью.
Какие факторы могут способствовать развитию гиперосмолярной комы?
Факторы, способствующие развитию гиперосмолярной комы, включают недостаток инсулина, инфекции, обезвоживание, стресс и некоторые лекарства. Также важно учитывать, что у пожилых людей риск возникновения этого состояния выше из-за возможных сопутствующих заболеваний.
-
Читайте также:
Как проводится лечение гиперосмолярной комы?
Лечение гиперосмолярной комы включает восстановление уровня жидкости в организме, коррекцию электролитного баланса и контроль уровня сахара в крови. Обычно это требует госпитализации и интенсивной терапии, включая внутривенное введение жидкости и инсулина.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно контролируйте уровень сахара в крови. Это поможет вам своевременно выявить изменения и предотвратить развитие гиперосмолярной комы. Используйте глюкометр и следуйте рекомендациям врача по частоте измерений.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы обезвоживания, такие как жажда, сухость во рту и частое мочеиспускание. Если вы заметили эти признаки, немедленно увеличьте потребление жидкости, чтобы избежать ухудшения состояния.
СОВЕТ №3
Следите за своим рационом и избегайте продуктов с высоким содержанием сахара и углеводов. Правильное питание поможет поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы и снизит риск развития гиперосмолярной комы.
СОВЕТ №4
Регулярно посещайте врача и проходите обследования. Это позволит вам контролировать состояние здоровья и корректировать лечение при необходимости, что поможет избежать осложнений, связанных с диабетом.
Загрузка...
