Когда назначается и как проводится гемодиализ при сахарном диабете?

С помощью гемодиализа очищают кровь от шлаков, токсинов и продуктов метаболизма. При сахарном диабете такая процедура применяется довольно часто, так как эта патология сопровождается множеством осложнений и скоплением продуктов обмена веществ, которые организм сам вывести не может. Процедуру надо проводить по определенному алгоритму.

Показания к гемодиализу при сахарном диабете

Сегодня в 30% случаев необходимости проведения гемодиализа пациентами являются диабетики. Связан этот факт с тем, что у них часто развивается диабетическая нефропатия, приводящая к почечной недостаточности. Проводят гемодиализ по определенным показаниям:

• интоксикация организма, вызванная скоплением вредных веществ;
• резкое истощение организма;
• клиренс креатина снизился до 10-15мл/мин (норма показателя зависит от веса);
• передозировка лекарственными препаратами;
• почечная недостаточность в острой или хронической форме;
• пиелонефрит;
• острый гломерулонефрит;
• гипергидратация (избыток воды в организме), если ее невозможно купировать другим методом;
• отравление спиртом, содержащимся в жидкости (растворе);
• скопление жидкости, создающее угрозу отека мозга или легких;
• отклонение от нормы определенных показателей (белка, мочевины, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина) при анализе крови и мочи.

Гемодиализ принесет больший дефект, если провести его до проявления прямых показаний к процедуре. Важно учитывать, что такая методика к некоторым пациентам применена быть не может, так как имеет ряд абсолютных и относительных противопоказаний.

Гемодиализ назначается пациентам с сахарным диабетом, когда у них развивается хроническая почечная недостаточность, что может быть следствием длительного течения заболевания. Врачи подчеркивают, что своевременное начало диализа может значительно улучшить качество жизни и продлить её. Процедура проводится в специализированных медицинских учреждениях, где пациент подключается к аппарату, очищающему кровь от токсинов и лишней жидкости. Врачи отмечают, что гемодиализ требует регулярности: обычно процедуры проводятся три раза в неделю и длятся около четырех часов. Важно, чтобы пациенты соблюдали рекомендации врачей по диете и образу жизни, что способствует более эффективному лечению и снижает риск осложнений.

Диабет и гемодиализ.

Как проводится процедура?

Процедура гемодиализа занимает несколько часов. Ее продолжительность зависит от индивидуальных особенностей случая. Регулярность процедуры также устанавливают индивидуально. При почечной недостаточности острой формы гемодиализ проводят раз в 4-7 дней, хронической формы – раз в 3-4 дня.

Процедура выполняется в следующем порядке:

1. Пациент устраивается в специальном кресле или на кушетке.
2. Происходит подключение к аппарату (диализатору), который также называют искусственной почкой.
3. Начинается процесс очищения крови. Особый насос забирает кровь из организма через вену. В аппарате на нее воздействует диализирующий раствор, обеспечивающий очищение. Очищенная кровь возвращается в организм по другой вене.

Раствор для очищения крови называют диализатом. Он представляет собой очищенную воду и раствор солей и кислот. Может быть использован калий, глюкоза, магний, кальций, хлор, биакарбонат, но наиболее эффективен натрий.

Гемодиализ необязательно проводить в стационаре. Процедура возможна и в домашних условиях, но ее ход должен контролировать специалист.

Особенности диеты диализного диабетика

Проведение гемодиализа требует соблюдения диеты. Это необходимо для поддержания эффективности лечения. Нужно придерживаться следующих правил:

• Исключить насыщенные жиры и легкоусвояемые углеводы. Нельзя есть жирное мясо, рыбу жирных сортов, сладости, шоколад, выпечку. Необходим отказ от колбасных изделий, консервов, копченостей.
• Увеличить количество белков в рационе. Рассчитывать их объем надо исходя из массы тела пациента. На каждый килограмм надо 1,2 г белков. Перед диализом расчет нормы белка другой – по 0,5 грамм на каждый килограмм веса.
• Ограничение соли. В сутки не более 5 грамм.

• Суточная калорийность не должна превышать 2500 ккал. Такое ограничение необходимо для поддержания нормального веса и естественного усвоения белка.
• Соблюдать питьевой режим. При гемодиализе между процедурами разрешается употребление жидкости не более 5% от массы пациента.
• Включить в рацион больше свежих овощей и полезных круп: гречневой, перловой, овсяной (геркулес).
• Исключить овощи с высоким содержанием щавельной кислоты. Нужно отказаться от шпината, редиса, баклажанов, зеленого лука, сельдерея, ревеня.
• Ограничить продукты с высоким содержанием кальция, фосфора, калия.

При гемодиализе диабетики соблюдают почечную диету. В медицине она называется диетическим столом №7. Кроме правильного питания, важно также чередование умеренных физических нагрузок с полноценным отдыхом.

Гемодиализ — это важная процедура для пациентов с сахарным диабетом, страдающих от почечной недостаточности. Люди часто делятся своими впечатлениями о том, как назначается этот метод лечения. Обычно гемодиализ назначается, когда уровень креатинина в крови достигает критических значений, а функции почек значительно ухудшаются. Многие отмечают, что процесс подготовки к гемодиализу включает в себя множество обследований и консультаций с врачами, что может вызывать тревогу.

Во время самой процедуры пациенты рассказывают о смешанных чувствах: от облегчения, что наконец-то получают необходимую помощь, до дискомфорта от длительного нахождения на аппарате. Некоторые отмечают, что важно найти подходящее медицинское учреждение с опытными специалистами, так как это существенно влияет на качество лечения. Также пациенты подчеркивают важность поддержки со стороны близких, что помогает справляться с эмоциональными и физическими трудностями, связанными с регулярными сеансами гемодиализа.

Диализ крови (гемодиализ) при сахарном диабете

Контроль гликемии

Во время осуществления гемодиализа при сахарном диабете важно контролировать уровень гликемии больного. Он может быть нестабилен в течение суток.

При наличии гипергликемии во время применения диализа возможна анурия (в мочевом пузыре нет мочи), когда излишки глюкозы из организма не выходят. Это может привести к гиперосмолярному состоянию, создающему угрозу жизни и требующему немедленной помощи.

При гемодиализе более опасна гипогликемия, когда уровень глюкозы ниже 3,3 ммоль/л. В этом случае возможны нарушения гемодинамики, нейронных процессов, реологических свойств крови.

Для диабетиков, находящихся на гемодиализе, список сахароснижающих препаратов ограничен. Обычно прибегают к введению короткодействующего глипизида, но не более 10 мг за сутки. От меглитинидов (прандиальных регуляторов) рекомендовано отказаться, так как их прием повышает риск гипогликемии. Метформин абсолютно противопоказан при гемодиализе.

Диабетикам на гемодиализе рекомендована интенсивная схема инсулинотерапии. В день процедуры доза инсулина должна быть уменьшена – эта мера является профилактикой интрадиализной гипогликемии. Для инсулина короткого действия достаточно уменьшить дозировку непосредственно перед процедурой, в некоторых случаях перед сеансом его необходимо отменять полностью.

При сахарном диабете II типа после процедуры диализа наблюдают снижение суточной потребности в инсулине (в среднем на 15%) за счет его базальной формы. Чтобы отработать схему инсулинотерапии во время гемодиализа, необходимо контролировать гликемию во время процедуры, до и после нее.

К гемодиализу прибегают для очищения крови, когда почки с этой функцией не справляются. Процедура должна проводиться под контролем специалиста. Во время такой терапии необходимо соблюдать определенную диету и контролировать гликемию, так как может понадобиться корректировка дозы инсулина или сахароснижающего препарата (возможна его замена).

Вопрос-ответ

Гемодиализ и сахарный диабет

Каковы показания для назначения гемодиализа при сахарном диабете?

Гемодиализ назначается при развитии хронической почечной недостаточности, которая может быть следствием длительного течения сахарного диабета. Основные показания включают уровень креатинина в крови выше 500 мкмоль/л, симптомы уремии, а также значительное ухудшение функции почек, что может угрожать жизни пациента.

Как проходит процедура гемодиализа?

Процедура гемодиализа обычно проводится в специализированных медицинских учреждениях. Пациент подключается к аппарату диализа, который очищает кровь от токсинов и лишней жидкости. Процедура длится от 3 до 5 часов и проводится 3 раза в неделю. Важно, чтобы во время сеанса пациент находился под наблюдением медицинского персонала.

Какие возможные осложнения могут возникнуть при гемодиализе?

Осложнения могут включать гипотензию, судороги, инфекции в месте доступа к кровеносным сосудам, а также аллергические реакции на диализные растворы. Регулярное наблюдение и контроль состояния пациента помогают минимизировать риски и своевременно реагировать на возможные проблемы.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом гемодиализа обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Он поможет оценить необходимость процедуры, учитывая ваше общее состояние здоровья и уровень контроля сахара в крови.

СОВЕТ №2

Следите за своим рационом и уровнем жидкости. Правильное питание и контроль потребления жидкости могут значительно улучшить результаты гемодиализа и общее состояние здоровья.

СОВЕТ №3

Регулярно проверяйте уровень сахара в крови и следите за симптомами, которые могут указывать на ухудшение состояния почек. Это поможет своевременно реагировать на изменения и корректировать лечение.

СОВЕТ №4

Не забывайте о поддержке. Общение с другими пациентами, проходящими гемодиализ, может помочь вам справиться с эмоциональными и психологическими трудностями, связанными с лечением.