Гипертония при сахарном диабете

Сочетание гипертонии с сахарным диабетом очень опасно, так как нередко заканчивается серьезными последствиями. В этом случае важно своевременно получить правильное лечение и скорректировать свой образ жизни.

Причины повышенного давления при сахарном диабете

Причин для возникновения гипертонии при диабете может быть много. К основным из них относятся:

• Первичная (эссенциальная) гипертония. Эта причина характерна в каждом третьем случае гипертонии при диабете 2 типа и в каждом десятом случае при заболевании 1 типа. В случае эссенциальной гипертонии врач не может определить точную причину проблемы.
• Изолированная систолическая гипертония. Эта проблема проявляется в пожилом возрасте и характеризуется повышенным систолическим артериальным давлением на фоне нормального или пониженного диастолического показателя. При диабете 1 типа эта причина встречается у каждого десятого пациента, а 2 типа – в 43% случаев.
• Диабетическая нефропатия (патология почек). Встречается у каждого пятого гипертоника при 2 типе диабета и у большинства пациентов, страдающих заболеванием 1 типа (80%).
• Нарушение проходимости почечных сосудов. Встречается только при диабете 2 типа в 7% случаев.
• Прочие эндокринные патологии, включая:
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • гиперальдостеронизм (первичный);
  • феохромоцитому.
• Недостаток магния.
• Интоксикация (ртуть, свинец, кадмий).
• Суженая крупная артерия при атеросклерозе.
• Пожилой возраст.
• Избыточный вес (возможность гипертонии повышается в несколько раз).
• Постоянные стрессы.

Врачи подчеркивают, что гипертония и сахарный диабет часто идут рука об руку, создавая серьезные риски для здоровья пациента. Повышенное артериальное давление может усугублять течение диабета, приводя к осложнениям, таким как сердечно-сосудистые заболевания и поражение почек. Специалисты отмечают, что контроль за уровнем давления является неотъемлемой частью лечения диабета. Регулярные обследования и мониторинг состояния здоровья позволяют своевременно выявлять проблемы и корректировать терапию. Врачи рекомендуют пациентам придерживаться здорового образа жизни, включая сбалансированное питание и физическую активность, что способствует снижению как уровня сахара в крови, так и артериального давления. Таким образом, комплексный подход к лечению этих заболеваний может значительно улучшить качество жизни пациентов.

❤️ ДИАБЕТ И ГИПЕРТОНИЯ. КАК ПРОДЛИТЬ ЖИЗНЬ❓ Врач эндокринолог диетолог Ольга Павлова.

Особенности проявления и опасность заболевания

Артериальная гипертензия на фоне сахарного диабета отличается некоторыми особенностями:

• высокий подъем давления по утрам;
• нарушение естественного ритма перемены давления в течение суток;
• ухудшение способности сосудов к регуляции тонуса (сужению и расслаблению в соответствии с нагрузкой);
• нарушения циркадного ритма (смена периодов бодрствования и сна);
• повышенная чувствительность к соли;
• множество вариаций показаний давления.

Часто при сахарном диабете проявляется маскированная гипертония. Ее также называют изолированной амбулаторной. В этом случае часто поражаются органы-мишени, что заканчивается неприятным исходом.

Сочетание гипертонии с сахарным диабетом несет несколько рисков:

• осложнения диабета:
  • нефропатия;
  • микроангиопатия;
  • макроангиопатия;
  • ретинопатия.
• сердечно-сосудистые осложнения.
• ортостатическая (постуральная) гипотония.
• патологии почек.
• инсульты.
• половая дисфункция.

Одновременное проявление гипертонии и сахарного диабета всегда опасно. Организм подвергается негативному воздействию сразу в нескольких направлениях, что сильно его ослабляет и повышает риск развития ряда других патологий.

Симптомы и диагностика

Тандем повышенного давления с сахарным диабетом может проявиться в нескольких симптомах:

• быстрое утомление;
• повышенная потливость;
• утренние отеки;
• припухлость лица;
• проблемы с памятью;
• одышка;
• частая головная боль;
• боли в области сердца;
• головокружение.

Часто гипертония при сахарном диабете протекает бессимптомно, поэтому её обнаружение может быть случайным. Например, на стандартном приеме у врача.

Основной диагностической мерой является измерение давление несколько раз в день. Лучше всего проверять показания трижды за сутки.

Для постановки точного диагноза необходим комплекс определенных исследований. Он включает:

• анализы крови;
• электрокардиограмму;
• эхокардиографию.

Общепринятой нормой давления сегодня считается 110/70 – 120/80 мм рт. ст. Повышенным уровнем считается показатель 140/90, а если цифры превышают это значение, то диагностируют гипертонию II степени.

Гипертония и сахарный диабет — две взаимосвязанные проблемы, которые часто встречаются у пациентов. Многие люди отмечают, что высокое давление усугубляет течение диабета, увеличивая риск сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые пациенты делятся опытом, что контроль артериального давления значительно улучшает общее состояние и помогает избежать осложнений. Важно, что многие врачи подчеркивают необходимость регулярного мониторинга как уровня сахара, так и давления, чтобы своевременно корректировать лечение. Люди также говорят о важности здорового образа жизни: правильное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек помогают поддерживать оба показателя в норме. Обсуждая свои проблемы, пациенты находят поддержку в сообществах, где делятся советами и личными историями, что способствует повышению осведомленности о важности комплексного подхода к лечению.

ГИПЕРТОНИЯ И ДИАБЕТ

Лечение гипертонии при сахарном диабете

Терапия при повышении давления на фоне сахарного диабета включает целый комплекс мер. Они представлены несколькими группами медикаментозных препаратов:

• бета-блокаторами;
• диуретиками;
• альфа-адреноблокаторами;
• антагонистами кальция;
• антагонистами ангиотензитивных рецепторов;
• стимуляторами имидазолиновых рецепторов.

Каждая группа препаратов включает несколько представителей и производит определенный эффект. Назначать подходящий комплекс препаратов может только специалист.

Бета-блокаторы

Действие этих препаратов основано на блокировке стимуляции адреналина и норадреналина бета-адренорецепторами. Бета-блокаторы обязательно должны быть включены в лечение пациентов при сердечной недостаточности, ишемии, учащенном пульсе, кардиосклерозе после инфаркта.

Такие препараты снижают частоту и силу сокращений сердца, уменьшают сердечный выброс. Чаще при диабете прибегают к селективным бета-блокаторам, воздействующим избирательно только на β1-рецепторы.

Среди селективных препаратов чаще прибегают к Метопрололу, Бисопрололу, Атенололу. Основным неселективным лекарством является Анаприлин. Различают также бета-блокаторы, которые расширяют сосуды. Среди них Небилет и Трандат.

Прием таких препаратов необходимо начинать с небольших доз, постепенно доводя их до необходимого объема. Эффект от применения бета-блокаторов проявляется не сразу. Первое время возможны побочные эффекты в виде усталости и головокружения.

Артериальная гипертензия и сахарный диабет 2-го типа: особенности ведения пациентов

Диуретики

Эти препараты являются мочегонными. Их прием при гипертонии необходим для выведения избытков воды и соли. Это сокращает отечность, снижает нагрузку на сердце и понижает давление.

Диуретики являются основным препаратом от гипертонии при сахарном диабете. Их преимущество в том, что после определенного курса приема у организма развивается привычка, поэтому избыток воды и солей начинает выводиться естественным образом. Диуретики снижают риск многих осложнений. Например, при их приеме риск инфаркта сокращается на 15%, а инсульта – на 40%.

При диабете из диуретиков часто назначают Фуросемид, Лазикс, Торасемид или Урегит.

Альфа-адреноблокаторы

Эти препараты необходимы для блокировки α-адренорецепторов, нормализации уровня глюкозы и липидов, снижения инсулинорезистентности.

Применяют альфа-адреноблокаторы в комплексе с другими медикаментозными средствами. У этих препаратов есть одна особенность, называемая эффектом первой дозы. Проявляется он в потере сознания из-за сильного расширения сосудов. Называют такой эффект также ортостатическим коллапсом. Чтобы снизить его проявление, стоит перед приемом альфа-адреноблокаторов отказаться от диуретиков и начинать с маленькой дозировки, постепенно доводя ее до нужного объема. В первый раз препарат следует принимать на ночь.

В этой группе чаще назначают Доксазозин или Теразозин. Они противопоказаны к применению при сердечной недостаточности.

Антагонисты кальция

Такие препараты также называют блокаторами кальциевых каналов. Их прием снижает вероятность инфаркта или инсульта, стенки кровеносных сосудов расслабляются, ток крови улучшается.

Антагонисты кальция различаются по действию. Одни препараты взаимодействуют с мышечными клетками сосудов и сердца. К ним относятся Дилтиазем и Верапамил. Другие препараты влияют только на кровеносные сосуды. Их называют дигидропиридиновыми. Они включают Нифедипин, Лацидипин, Фелодипин, Нитрендипин.

Первую группу антагонистов кальция нельзя совмещать с бета-блокаторами, так как это может привести к нарушению сердечного ритма и даже остановке сердца. Со второй группой препаратов бета-блокаторы совместимы, но могут вызвать учащение пульса.

Антагонисты ангиотензитивных рецепторов

Эти таблетки от давления при сахарном диабете отличает минимум побочных эффектов, защита сердца, мозга и почек от поражений. Называют эту группу лекарств также блокаторами рецепторов ангиотензина-II и сартанами.

Достаточно однократного приема препарата в день, чтобы на сутки обеспечить равномерное понижение давления. Особенно эффективна такая терапия для пациентов при высокой активности ренина в плазме.

Важное преимущество антагонистов ангиотензитивных рецепторов в том, что их прием не приводит к привыканию, а при нормальном давлении препараты его не снижают. Кроме нормализации давления такая терапия улучшает почечную функцию, что благоприятно при диабетической нефропатии.

Чаще назначают такие препараты как Лозартан, Валсартан, Эпросартан, Телмисартан и Кандесартан.

Стимуляторы имидазолиновых рецепторов

Эта группа препаратов оказывает центральное действие, оказывая влияние на мозговые рецепторы. В результате ослабляется работа симпатической системы, а давление вместе с пульсом снижается.

Используют эти стимуляторы только в комплексной терапии, так как обособленный прием эффективен только в половине случаев. Такая терапия кроме нормализации давления положительно влияет на обмен углеводов, снижает инсулинорезистентность и нормализует глюкозу в крови.

Среди стимуляторов имидазолиновых рецепторов обычно прибегают к Моксонидину или Рилменидину.

Назначать любые препараты должен исключительно специалист. Гипертония при сахарном диабете требует комплексной терапии, а некоторые лекарства сочетать нельзя. Самостоятельное назначение медикаментов может привести к серьезным последствиям, в лучшем случае – к отсутствию эффекта от лечения.

Коррекция образа жизни

Повышенное или пониженное давление, сочетающиеся с сахарным диабетом, требуют не только комплексного лечения, но и определенных изменений в образе жизни. Они включают диетотерапию, определенный режим и физические нагрузки.

Диетотерапия

Диагноз сахарный диабет подразумевает изменение своего пищевого поведения. Это заболевание в сочетании с гипертонией подразумевает еще более строгие ограничения. Есть несколько правил диетотерапии в таком случае:

• Соблюдать баланс. Жиры, белки и углеводы должны контролироваться в процентном соотношении. Правильные параметры поможет подобрать специалист, опираясь на индивидуальные особенности пациента и клиническую картину. Важно помнить, что предпочтение стоит отдавать сложным углеводам. Сбалансированное питание также подразумевает прием достаточного количества витаминов и микроэлементов.
• Меньше соли. Для диабетиков количество этого продукта должно быть ограничено, особенно при наличии гипертонии.
• Питаться дробно. Это означает минимум 5-кратное питание. Порции при этом должны быть небольшими.
• Не есть перед сном. Это не значит, что нужно соблюдать известную границу до 18 часов вечера. Важно, чтобы последний прием пищи был совершен не позже, чем за 2 часа до сна.
• Отказ от жирной пищи, включая некоторые сорта мяса и крутые бульоны.
• Включить в свой рацион необходимые продукты:
  • морепродукты;
  • растительные масла;
  • сырые овощи;
  • сырые фрукты, разрешенные при диабете;
  • зелень.

Важно знать, что избыточный вес в несколько раз повышает риск развития гипертонии, особенно у людей, страдающих сахарным диабетом. В большинстве случаев проблемы с давлением возникают именно на фоне ожирения.

Диабетикам с лишним весом стоит заняться его нормализацией. Это ни в коем случае не должно означать голодание. Необходимо обратиться к специалисту, который учтет индивидуальные особенности и клиническую картину. Снижение веса означает сокращение суточной калорийности, определенное соотношение белков, жиров и углеводов, а также подходящие физические нагрузки.

Подробнее о том, как похудеть при сахарном диабете – читать тут.

Диабет означает изменения своих пищевых привычек навсегда. Это заболевание, особенно в сочетании с повышением давления, может вызвать ряд тяжелых осложнений. Неправильное питание только усугубляет ситуацию.

Режим и физические нагрузки

Гипертония при диабете означает изменения не только в питании, но и режиме. Важно следовать в этом плане нескольким правилам:

• Спать не менее 8 часов в день. Этот показатель зависит от индивидуальных особенностей организма. В любом случае после ночного сна организм должен быть отдохнувшим. Важно знать, что вредно не только недосыпать, но и спать слишком много. Это приводит к вялости, снижению работоспособности. Необходима золотая середина.
• По возможности не пренебрегать дневным отдыхом. Это означает 1-1,5 часа сна. Важно помнить, что нельзя ложиться спать сразу после обеда – необходимо подождать хотя бы 15 минут. В это время лучше походить.
• Для ночного или дневного сна помещение должно быть затемнено. Важно также проветривать его. Делать это стоит не только перед сном, но и в течение дня. Свежий воздух очень важен.
• Правильная организация режимов работы и отдыха. Важно приучать себя к определенному распорядку. Обязательно нужно в течение рабочего дня устраивать небольшой отдых. Достаточно даже 5-10 минут расслабления.
• Гулять. Обязательно каждый день необходимы прогулки на свежем воздухе. Желательно гулять также перед ночным сном – это помогает быстрее засыпать и спать крепче. Особенно полезно это людям, страдающим бессонницей.
• Умеренные физические нагрузки. Тяжелой работы или излишне активного спорта при гипертонии с сахарным диабетом следует избегать. Высокие нагрузки могут только усугубить ситуацию.
• Спорт. Отказаться от тяжелых нагрузок стоит, но пренебрегать спортом при этом нельзя. Полезно заниматься плаванием, ездить на велосипеде (по равнине), даже просто ходить. Перед занятиями спортом следует посоветоваться со своим лечащим врачом – никто лучше него не определит оптимальные нагрузки.
• Отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь вредны даже здоровым людям, а диабетикам с гипертонией могут быть смертельно опасны.

Диабетикам, страдающим повышенным давлением, нужно особое внимание уделять эмоциональным и умственным нагрузкам. Регулярные стрессы, напряженная в эмоциональном плане обстановка, работа с большим потоком информации – все это может негативно отразиться на здоровье. Важно определить для себя приоритет – негативная работа или собственное здоровье.

Сахарный диабет, сопровождающийся гипертонией, может привести к крайне тяжелым осложнениям. Чтобы избежать этого, важно регулярно измерять свое давление, не пренебрегать профилактическими осмотрами, вести правильный образ жизни. Проще следовать профилактическим мерам, а не лечить уже имеющееся заболевание.

Вопрос-ответ

Как связаны гипертония и сахарный диабет?

Гипертония и сахарный диабет часто встречаются вместе, так как оба состояния могут быть вызваны схожими факторами, такими как ожирение, неправильное питание и малоподвижный образ жизни. Высокий уровень сахара в крови может повреждать кровеносные сосуды, что увеличивает риск развития гипертонии.

Какие меры можно предпринять для контроля артериального давления при диабете?

Для контроля артериального давления при диабете важно следить за уровнем сахара в крови, придерживаться здоровой диеты, заниматься физической активностью и, при необходимости, принимать назначенные врачом медикаменты. Регулярные проверки артериального давления также помогут вовремя выявить и скорректировать проблемы.

Каковы возможные осложнения гипертонии у пациентов с диабетом?

У пациентов с диабетом гипертония может привести к серьезным осложнениям, таким как сердечно-сосудистые заболевания, инсульт, почечная недостаточность и ухудшение зрения. Поэтому важно контролировать оба состояния для снижения риска этих осложнений.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно контролируйте уровень артериального давления и сахара в крови. Это поможет вам отслеживать изменения и своевременно реагировать на возможные отклонения. Используйте домашние тонометры и глюкометры для удобства.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Ограничьте потребление соли, сахара и насыщенных жиров. Включите в рацион больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, которые помогут поддерживать нормальный уровень сахара и давления.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или йога, могут помочь снизить артериальное давление и улучшить общее состояние здоровья.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом возможные медикаментозные терапии. Некоторые препараты могут помочь контролировать как уровень сахара в крови, так и артериальное давление, поэтому важно подобрать оптимальное лечение.