Туберкулёз у диабетиков: симптомы и лечение

Довольно часто диабет возникает на фоне туберкулеза или туберкулез развивается при наличии сахарного диабета (СД). Основной причиной поражения диабетиков болезнью лёгких является ослабленность иммунной системы, в результате чего организм легко подвергается инфицированию туберкулезной палочкой.

Сахарный диабет и туберкулез: почему развиваются одновременно обе болезни?

Причиной одновременного развития сахарного диабета и туберкулеза может быть следующее:

1. Ослабленный иммунитет, на фоне которого происходит инфицирование. Иммунитет в свою очередь снижается из-за деактивации фагоцитов, лейкоцитов и прочих клеток.
2. При сахарном диабете чаще всего в крови скапливаются кетоновые тела ацетона, что способствует кетоацидозу и впоследствии ацидозу. Таким образом, происходит интоксикация и поражение тканей во внутренних органах. А это приводит к подверженности организма заражению туберкулезной палочкой.
3. Когда нарушаются обменные процессы (углеводный, белковый, жировой, минеральный), отмечается недостаток полезных веществ в организме, что приводит к скоплению вредных продуктов обмена. Из-за этого происходит ослабление защитных функций.
4. Нарушенная реактивность. В этом случае организм становится неспособным бороться с болезнетворными микроорганизмами, в результате чего туберкулезная палочка активизируется.

Узнать о результатах современных исследований, а также об особенностях совмещенного туберкулеза и сахарного диабета можно из видео:

Туберкулез и сахарный диабет

Врачи отмечают, что туберкулёз у пациентов с диабетом представляет собой серьёзную проблему, так как диабет снижает иммунный ответ организма. Симптомы заболевания могут включать постоянный кашель, потерю веса, ночные поты и усталость. Однако у диабетиков эти проявления могут быть менее выраженными, что затрудняет диагностику. Специалисты подчеркивают важность регулярного обследования таких пациентов, особенно если у них есть факторы риска. Лечение туберкулёза у диабетиков требует комплексного подхода, включая антибактериальную терапию и контроль уровня сахара в крови. Врачи рекомендуют тесное сотрудничество между эндокринологами и фтизиатрами для достижения наилучших результатов.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА

Неумолимая статистика

Статистика свидетельствует о том, что туберкулезу более всего подвержены люди с сахарным диабетом, причем мужского пола. Заболеваемость при СД туберкулезом равна 3-12%, а в среднем 7-8%.

Если же обнаруживается сахарный диабет при ТБ, цифра составляет 0,3-6%. Таким образом, становится ясно, что туберкулез присоединяется к СД в 80% случаев, а сахарный диабет к ТБ – всего в 10%. У оставшихся 10% этиология неизвестна.

Так как на патогенез развития туберкулеза влияет степень нарушения углеводного обмена, то и возникает заболевание с различной частотой. Так, если присутствует тяжелая форма диабета, то ТБ возникает в 15 раз чаще, чем у обычного человека. При средней степени тяжести – в 2-3 раза чаще. А при легком сахарном диабете совершенно не отличается от инфицирования не диабетиков.

Формы заболевания и особенности

Туберкулез с сахарным диабетом имеет 3 основных формы, которые различаются на основании периода возникновения того или иного заболевания.

Скорость развития ТБ при сахарном диабете напрямую зависит от уровня компенсации при нарушении углеводного обмена веществ. Например, если компенсационные свойства плохие, то и туберкулез развивается максимально стремительно, быстро поражая ткани легких в обширной форме.

Туберкулёз у людей с диабетом вызывает особую озабоченность, так как диабет ослабляет иммунную систему, делая организм более уязвимым к инфекциям. Симптомы туберкулёза могут включать постоянный кашель, потерю веса, ночные поты и усталость. У диабетиков эти проявления могут быть менее выраженными, что затрудняет диагностику. Многие пациенты отмечают, что при наличии диабета важно регулярно проходить обследования, особенно если есть риск контакта с больными туберкулёзом. Лечение обычно включает длительный курс антибиотиков, но диабетики должны также контролировать уровень сахара в крови, чтобы избежать осложнений. Важно помнить, что своевременная диагностика и комплексный подход к лечению могут значительно повысить шансы на выздоровление.

Одновременное диагностирование сахарного диабета и туберкулеза

Чаще всего такая форма обнаруживается при скрытых формах СД. Данный вид более характерен для мужского пола после 40-летнего рубежа. Течение двух патологий одновременно приводит к серьезнейшим осложнениям. Этиология неизвестна.

Развитие туберкулеза при наличии сахарного диабета

Это считается самым распространенным явлением совмещения этих двух болзней. Основной причиной считается ослабленность иммунной системы и неспособность организма противостоять инфекциям. Особенно это относится к туберкулезной палочке. Кроме того, при СД организм не вырабатывает в достаточном количестве антитела против туберкулеза.

При сахарном диабете чаще всего встречается туберкулез инфильтративной и фиброзно-кавернозной формы. Может проявляться в виде туберкуломы.

Если ТБ не было обнаружено своевременно, это приводит к тяжелому течению болезни, в результате чего лечение обоих заболеваний становится очень затруднительным. Дело в том, что туберкулез при сахарном диабете чаще всего протекает бессимптомно, поэтому больной может даже не подозревать о наличии такого отклонения, и патология обнаруживается уже на поздних стадиях. Поэтому крайне важно хотя бы 1 раз в год делать флюорографию.

Развитие сахарного диабета при наличии туберкулеза

Такая форма встречается гораздо реже. В первую очередь, изменяется кислотно-щелочной баланс в организме, больной испытывает особую слабость, сухость в ротовой полости и постоянную жажду. Особенность – резкое обострение течения туберкулеза

Симптомы туберкулеза при сахарном диабете

Для начальной стадии развития туберкулеза у диабетиков характерно бессимптомное протекание. Однако нужно особое внимание обратить на такие изменения в организме:

• понижение работоспособности;
• частое ощущение слабости;
• притупление чувства голода;
• повышенная потливость.

Многие диабетики данные признаки приписывают осложнению течения сахарного диабета, но это в корне неверно. При таких симптомах необходимо незамедлительно сделать флюорографию.

Далее уровень глюкозы в крови повышается слишком сильно. При этом причин для такого повышения нет. Каждый диабетик знает, что сахар может повыситься только при определенных условиях. Почему же повышается уровень глюкозы? Оказывается, для роста и развития туберкулезной палочки необходимо большее количество инсулина. Поэтому он расходуется не на сжигание сахара, а на рост палочки.

Симптомы при более поздних стадиях развития туберкулеза у диабетика:

1. Поражение легких в нижних долях.
2. Приступообразный кашель перманентного характера. Может возникать утром и вечером. Днем больной практически не кашляет.
3. При кашле активно выделяется слизь и мокрота, иногда с примесями крови.
4. Повышение температуры тела, которая не сбивается никакими средствами.
5. Быстрое похудение, что для диабетиков не свойственно.
6. Сутулость, шаркающая походки. Связано это с тем, что при диабете грудная клетка становится впалой, а туберкулез еще больше усугубляет положение.
7. Частое изменение настроения, вплоть до агрессии и неуравновешенности.

Если своевременно не обратить внимания на данные признаки и не посетить лечащего врача, совокупность двух столь опасных заболеваний может привести к летальному исходу!

Диагностика

При невыраженной клинической картине сахарного диабета с туберкулезом, больного зачастую госпитализируют с интоксикацией и обострением воспалительного процесса в тяжелой форме. Это приводит к трудностям в выборе метода лечения и чревато летальным исходом. При ранней диагностике болезни гораздо легче поддаются совместному лечению.

Для диагностирования сахарного диабета при наличии туберкулеза пациент должен сдать соответствующие лабораторные анализы (кровь, моча).

Если же есть подозрение на туберкулез при СД, необходимо пройти следующие диагностические мероприятия:

• врач собирает все сведения о симптомах, возможности инфицирования и наличия первичной формы туберкулеза (возможно, больной ранее перенес данное заболевание);
• доктор осуществляет клинический осмотр, то есть определяет общее состояние больного, осматривает лимфатические узлы и прочее;
• далее эндокринолог направляет пациента к фтизиатру (он занимается диагностикой и лечением ТБ);
• фтизиатр делает пальпационный осмотр, перкуссию и аускультацию, назначает обследование;
• тест туберкулиновый, то есть проба на Манту, по реакции которой можно судить об инфицировании;
• флюорография (рентгенография) грудной клетки в 2-х проекциях – боковой и переднезадней;
• компьютерная томография выявляет развитие осложнений;
• пациент должен сдать общий и биохимический анализ крови, мочи, по которым определяется увеличение лейкоцитов, степень интоксикации, нарушение процесса синтеза ферментов и т. д.;
• лабораторное исследование мокроты (микроскопическое и бактериологическое обследование);
• при необходимости проводится трахеобронхоскопия.

Лечение – основные методы

Лечение сахарного диабета в совокупности с ТБ должно быть основано на сбалансированности методов обоих заболеваний. Если туберкулез имеет открытую форму или тяжелую степень, больного в обязательном порядке госпитализируют.

Всем известно, что народная медицина на протяжении многих десятилетий рекомендует при туберкулезе легких употреблять в пищу барсучий жир. Многие его считают панацеей при данном заболевании. А можно ли принимать барсучий жир при сахарном диабете, вы узнаете из видео:

Барсучий жир: польза и вред при сахарном диабете

Особенности медикаментозного лечения для сахарного диабета

В первую очередь диабетику, особенно при 1-ом типе патологии, необходимо увеличить дозировку вводимого инсулина, так как большая его часть растрачивается на туберкулезную палочку. Доза увеличивается примерно на десять единиц. Они распределяются равномерно на весь день, в результате чего суточное количество инъекций должно составлять 5 раз. В этом случае инсулин пролонгированного действия нужно заменить препаратом короткого воздействия. При сахарном диабете 2-го типа увеличивается дозировка и частота приема сахароснижающих таблеток. В некоторых случаях назначается инсулинотерапия.

Особенности и принципы терапии:

1. Назначение диеты № 9. Её соблюдение должно быть неукоснительным. Она основана на увеличении дозы витаминов и белков. Категорически запрещено есть мучное и сладкое, чрезмерно соленое и жирное, жареное и копченое. Следует отказаться от мороженого и варенья, нельзя употреблять бананы.
2. Лечение антибактериальными средствами осуществляется на индивидуальном уровне. Назначаются различные комбинации препаратов.
3. Важно проводить туберкулостатическую химиотерапию посредством специальных препаратов. Продолжительность курса лечения при сахарном диабете в 2 раза дольше. Предписанные медикаменты направлены на снижение выработки инсулина эндогенного характера. При этом необходимо откорректировать дозировку сахаропонижающих средств.
4. Обязательна витаминная терапия, благодаря которой организм восстановит защитные силы.
5. Возможно назначение гепатопротекторов наряду с препаратом «Тималин». Это укрепит иммунную систему.
6. Для ускорения кровообращения и усвояемости пораженными клетками химиотерапевтических средств, врач может назначить такие препарат, как «Сермион», «Пармидин», «Андекалин», «Никотиновая кислота» и «Актовегин».
7. В самых тяжелых случаях назначается хирургическое вмешательство (экономная резекция легких).
8. Желательно принимать препараты, ускоряющие метаболизм и улучшающие реактивность организма.

Медикаментозные препараты для терапии туберкулеза

Чаще всего назначают такие препараты:

1. «Изониазид» и «Парааминосалициловая кислота»
2. «Рифампицин» и «Пиразинамид»
3. «Стрептомицин» и «Канамицин»
4. «Циклосерин» и «Тубазид»
5. «Амикацин» и «Фтивазид»
6. «Протионамид» и «Этамбутол»
7. «Капреомицин» и «Рифабутин»
8. Из витаминов важно принимать витамин В1, В2, В3, В6, В12, А, С, РР

При назначении фтизиатр обязательно учитывает форму сахарного диабета, так как существуют определенные противопоказания. Например, при осложненном СД нельзя принимать «Изониазид» и «Этамбутол», а также «Рифампицин».

Туберкулез может возникнуть минимум через 4 года после появления сахарного диабета, а диабет может появиться примерно через 9-10 лет после инфицирования ТБ. Поэтому важно в этот период обращать особое внимание на симптоматику и своевременно обращаться к лечащему врачу. Ранняя диагностика позволяет избавиться от патологии легче и быстрей!

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы туберкулёза у людей с диабетом?

Симптомы туберкулёза у диабетиков могут включать постоянный кашель, потерю веса, ночные поты, усталость и повышенную температуру. Учитывая, что диабет может ослабить иммунную систему, симптомы могут проявляться более слабо, что делает раннюю диагностику особенно важной.

Как диабет влияет на лечение туберкулёза?

Лечение туберкулёза у пациентов с диабетом может требовать особого подхода, так как некоторые противотуберкулёзные препараты могут влиять на уровень сахара в крови. Важно, чтобы лечение проводилось под наблюдением врача, который сможет корректировать терапию диабета в процессе лечения туберкулёза.

Какие меры профилактики туберкулёза рекомендуются для диабетиков?

Для снижения риска туберкулёза диабетикам рекомендуется следить за уровнем сахара в крови, проходить регулярные медицинские осмотры, избегать контакта с больными туберкулёзом и поддерживать здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и физическую активность.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Люди с диабетом имеют повышенный риск развития туберкулеза, поэтому важно регулярно проверять здоровье и делать флюорографию или рентген грудной клетки, особенно если вы находитесь в группе риска.

СОВЕТ №2

Следите за уровнем сахара в крови. Поддержание стабильного уровня глюкозы в крови может помочь укрепить иммунную систему и снизить риск инфекций, включая туберкулез. Используйте рекомендации врача для контроля диабета.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на симптомы. Будьте внимательны к таким признакам, как постоянный кашель, потеря веса, ночные поты и усталость. При появлении этих симптомов немедленно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №4

Соблюдайте здоровый образ жизни. Правильное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек, таких как курение, могут значительно улучшить общее состояние здоровья и снизить риск развития туберкулеза у диабетиков.