Аневризма аорты представляет собой расширение сосуда, обусловленное утратой его стенками упругости. Расширение происходит на локальном участке, который своим видом напоминает веретено или мешок. Диагноз аневризмы ставится в том случае, если диаметр сосуда увеличивается в два и более раз по сравнению с нормой. Одним из самых грозных видов аневризмы является аневризма грудной аорты.
Анатомия
Аорта — крупнейший сосуд, который берет начало в левом желудочке сердца и дает начало большому кругу кровообращения. Аорта крайне эластична и растяжима, так как она должна выдерживать давление, создаваемое в левом желудочке во время сердечного выброса, то есть во время систолы. В стенке аорты содержится большое количество эластина: белка, который придает ей прочность и упругость. После систолы грудная аорта растягивается, во время диастолы же она принимает первоначальную форму.
Стенка аорты и других крупных артерий состоит из трех слоев:
- внутренний, состоящий из эпителиальных клеток;
- средний слой, основу которого составляют прочная соединительная ткань (волокна коллагена и эластина) и мышечные волокна;
- наружный слой, сложенный рыхлой соединительной тканью.
В составе аорты выделяют три части: восходящий отдел, находящийся в непосредственной близости к сердечной мышце, дугу аорты и нисходящую часть. Нисходящая часть делится на грудную и брюшную, находящиеся над и под диафрагмой соответственно.
Аневризма может быть локализована на любом участке аорты, однако чаще всего она образуется в области грудного отдела, на который приходится максимальное давление крови, отходящей от сердца во время сокращения.
Врачи подчеркивают, что аневризма аорты сердца представляет собой серьезное заболевание, которое требует внимательного отношения. Основными причинами ее возникновения являются гипертония, атеросклероз и генетические предрасположенности. Симптомы могут быть неявными, что затрудняет раннюю диагностику. Часто пациенты жалуются на боли в груди, одышку и общую слабость. Врачи настоятельно рекомендуют проходить регулярные обследования, особенно людям с факторами риска. Лечение аневризмы может включать как медикаментозную терапию для контроля давления, так и хирургическое вмешательство в случае значительного увеличения аневризмы. Важно помнить, что ранняя диагностика и своевременное лечение могут значительно повысить шансы на благоприятный исход.
Причины
Выделяют два вида причин аневризмы: врожденные и приобретенные.
К наиболее частым врожденным причинам относятся:
- недостаток в организме белка эластина. Эластин входит в состав стенок сосудов и отвечает за их эластичность;
- синдром Марфана. При данном синдроме в организме нарушается образование соединительной ткани, что приводит не только к аневризме аорты, но и к патологиям сердца, опорно-двигательного аппарата и зрительного анализатора;
- синдром Элерса-Данлоса. Эта врожденная патология характеризуется неполноценным формированием коллагеновых образований, к которым относятся крупные артерии.
Причины приобретенной аневризмы аорты следующие:
- атеросклероз. Избыточное отложение холестерина в стенках кровеносных сосудов приводит к постепенному их истончению с последующим расширением просвета;
- аортит (воспаление аорты). Чаще всего причиной воспаления аорты являются сифилис или грибковая инфекция;
- гипертоническая болезнь. Постоянное увеличение давление приводит к тому, что аорта начинает расширяться, что и становится причиной аневризмы;
- повреждения аорты, полученные вследствие травмы или операции;
- аутоиммунные патологии, приводящие к воспалению стенок крупных сосудов.
Классификация
Выделяют два типа аневризмы.
Читайте также:
| Истинная | При истинной аневризме поражаются все три слоя стенки аорты. Стенка выпячивается, образуя плавное расширение, на 50% и более превышающее диаметр аорты. |
| Ложная (псевдоаневризма) | Образуются вследствие повреждения внутренней стенки аорты. В результате повреждения создается «карман», в который затекает кровь. На поврежденной стороне аорты образуется пульсирующее расширение, при этом диаметр сосуда не меняется. |
Существует классификация аневризм, основанная на форме расширения:
- веретенообразная. Расширение равномерное, распространяется по всему диаметру сосуда;
- мешотчатая. Выпячивание имеет форму мешка, при этом размер его не превышает 50% диаметра аорты:
- расслаивающаяся. Развитие расслаивающейся аневризмы обусловлено повреждением внутреннего слоя сосуда. При этом кровь затекает в образовавшийся карман, постепенно расширяя его и вызывая расслоение стенок аорты.
Аневризма аорты сердца — это серьезное заболевание, о котором многие люди знают недостаточно. Причины его возникновения могут быть разнообразными: от генетической предрасположенности до высоких артериальных давлений и атеросклероза. Симптомы часто проявляются неявно, что затрудняет диагностику. Некоторые пациенты жалуются на боли в груди или спине, одышку, а в запущенных случаях может произойти разрыв аорты, что приводит к угрожающим жизни последствиям. Лечение аневризмы может включать как медикаментозную терапию, так и хирургическое вмешательство, в зависимости от размера и расположения аневризмы. Важно регулярно проходить обследования и следить за состоянием сердечно-сосудистой системы, чтобы вовремя выявить проблему и начать лечение.
Симптомы аневризмы грудной аорты
Наиболее частым симптомом аневризмы грудного отдела аорты является боль в области грудины, которая усиливается при физической нагрузке и волнении. Также пациента беспокоят следующие проявления аневризмы:
- тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений);
- одышка;
- частые головокружения;
- быстрая утомляемость.
Если аневризма достигает крупных размеров, к ней может присоединяться синдром верхней полой вены, проявляющийся отечностью лица и его синюшностью, отеками верхней половины туловища и конечностей, кашлем. Развитие синдрома связано с тем, что расширение аорты вызывает нарушение оттока венозной крови к нижней половине туловища.
Если аневризма появилась на дуге аорты, она может сдавливать проходящие в грудном отделе нервы. При поражении возвратного нерва пациент жалуется на изменение голоса и постоянный кашель без отхождения мокроты. В случае, если аневризма пережимает блуждающий нерв, возникают гиперсаливация и брадикардия.
Аневризма может развиваться без выраженных симптомов или с неявной симптоматикой, нередко выявляясь случайно во время профилактических осмотров.
Осложнения
Наиболее грозным осложнением аневризмы является ее разрыв. В результате развивается кровотечение, в короткие сроки приводящее к шоку и коллапсу. Разрыв аневризмы может произойти в верхнюю полую вену, перикардиальную полость (пространство между сердечной мышцей и околосердечной сумкой), легкие или плевральную полость, что приводит к сердечной или легочной недостаточности.
Аневризма аорты у детей
Как правило, аневризма сердца у детей является следствием нарушений внутриутробного развития. К другим распространенным причинам развития аневризмы у детей относятся:
-
Читайте также:
- атеросклероз;
- сифилис, который может передаваться от матери ребенку%
- гипертония. Гипертоническая болезнь у детей встречается сравнительно редко, однако если ребенок находится в группе риске (у него имеются родственники, у которых диагностирована аневризма), родителям следует регулярно измерять его артериальное давление;
- васкулит (системное воспалительное заболевание сосудов).
К главным симптомам аневризмы аорты у детей относятся:
- храп во сне;
- жалобы на боли в груди, отдающиеся в спину;
- ребенку сложно глотать пищу, во время еды он может поперхнуться и кашляет.
Диагностика
Для выявления аневризмы аорты назначаются следующие исследования:
- рентгенография. Рентген позволяет исследовать контуры аорты и выявить на ней расширение или выпячивание;
- ультразвуковое исследование сосудистой стенки. При этом в аорту вводится датчик, который дает возможность при помощи ультразвука обнаружить имеющиеся изменения;
- эхокардиография. Позволяет изучить структуру стенок аорты и выявить расположение, форму и размер аневризмы;
- аортография. В просвет аорты вводится контрастное вещество, после чего пациенту делается рентгеновский снимок, на котором будет хорошо виден просвет сосуда и его возможные патологии;
- СКТ, МРТ. Эти современные методы дают возможность определить локализацию аневризмы, а также степень поражения других сосудов, например, верхней полой вены.
Это — далеко не все методы исследования аорты. Врач подбирает варианты диагностики, которые наилучшим образом подойдут конкретному пациенту. Иногда для уточнения диагноза назначаются сразу несколько инструментальных обследований.
Лечение
Лечение назначается после того, как будут определены размеры, локализация и вид аневризмы. Терапия может осуществляться консервативно либо путем проведения хирургического вмешательства.
Главными целями консервативной терапии являются следующие:
- контроль артериального давления;
- уменьшение силы сердечных сокращений;
- снижение уровня холестерина в крови.
Дополнительно пациентам настоятельно рекомендуют отказаться от курения и алкоголя, а также перейти на здоровое питание. Если размер аневризмы небольшой, благодаря правильно подобранным препаратам и коррекции образа жизни пациента можно избежать осложнений и операции.
Хирургическое лечение рекомендуется в случаях, когда аневризма представляет угрозу для пациента, например, велик риск разрыва аорты и массивного внутреннего кровотечения.
Вид операции врач выбирает в зависимости от состояния пациента и стадии заболевания.
| Протезирование аорты | Поврежденный участок аорты удаляется, вместо него устанавливается протез, выполненный из синтетического материала. Для получение доступа к аорте врач проводит разрез грудной клетки. Подобный тип операции позволяет достичь излечения аневризмы любой формы и размера, однако пациенту приходится пережить достаточно долгий наркоз (до 6 часов). Кроме того, после протезирования велик риск развития послеоперационных осложнений. |
| Внутрисосудистые операции | Внутрь аорты вводится каркас, который делает стенку сосуда более прочной и упругой. Аневризма, то есть расширение аорты, не удаляется, однако рост ее прекращается. Операция проводится с использованием местной анестезии. Доступ к аорте врач получает, введя катетер в бедренную артерию или другой крупный сосуд. Внутрисосудистые операции хорошо переносятся пациентами и редко приводят к осложнениям, однако при некоторых видах аневризм они могут быть неэффективны. |
Аневризма грудной аорты — патологическое расширение участка сосуда, вызывающее истончение его стенок. Аневризма способна стать причиной массивного внутреннего кровотечения, быстро вызывающего летальный исход. Важно регулярно посещать врача для профилактических осмотрах , следить за артериальным давлением и не игнорировать боли в сердце: только таким образом можно избежать развития осложнений аневризмы и хирургического вмешательства!
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Что такое аневризма аорты и как она возникает?
Аневризма аорты — это локальное расширение стенки аорты, которое может возникнуть из-за различных факторов, таких как атеросклероз, высокое кровяное давление, генетические предрасположенности или травмы. В результате ослабления стенки сосуда, аорта может растягиваться и образовывать выпячивание, что увеличивает риск разрыва.
Какие симптомы могут указывать на наличие аневризмы аорты?
На ранних стадиях аневризма аорты может не проявляться симптомами. Однако, если она увеличивается или разрывается, могут возникнуть сильные боли в груди или спине, одышка, головокружение или потеря сознания. Важно обращать внимание на любые необычные симптомы и обращаться к врачу для диагностики.
Как проводится лечение аневризмы аорты?
Лечение аневризмы аорты зависит от ее размера и расположения. В некоторых случаях может быть рекомендовано наблюдение и контроль состояния, особенно если аневризма небольшая. В более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как установка стента или замена пораженного участка аорты, чтобы предотвратить разрыв.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские осмотры, особенно если у вас есть факторы риска, такие как высокое кровяное давление, курение или семейная история сердечно-сосудистых заболеваний. Раннее выявление аневризмы может значительно повысить шансы на успешное лечение.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как сильная боль в груди, спине или животе, одышка и учащенное сердцебиение. Если вы заметили эти признаки, немедленно обратитесь к врачу, так как это может быть признаком разрыва аневризмы.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения могут помочь снизить риск развития аневризмы аорты. Уделяйте внимание контролю за уровнем холестерина и артериальным давлением.
СОВЕТ №4
Если у вас уже диагностирована аневризма, следуйте рекомендациям врача по лечению и наблюдению. Это может включать регулярные УЗИ или другие обследования для мониторинга состояния аневризмы и принятия своевременных мер при необходимости.
Загрузка...
